Καποσιώδης θεραπεία σαρκώματος (pdq ®): θεραπεία [] πληροφορίες για το στάδιο του σακώματος kaposi

Η αξιολόγηση στάσης των ασθενών με κλασσικό σάρκωμα Kaposi (KS) θα πρέπει να εξατομικευθεί. Η προχωρημένη ηλικία των περισσοτέρων ασθενών, η εντοπισμένη φύση του όγκου, η σπανιότητα της σπλαχνικής εμπλοκής και η συνήθως αδρανής πορεία της νόσου θα πρέπει να μετριάσουν την έκταση της αξιολόγησης. Μια προσεκτική εξέταση του δέρματος και των λεμφογαγγλίων είναι αρκετή στις περισσότερες περιπτώσεις. Για τον σπάνιο ασθενή με ταχέως προοδευτικό όγκο ή σημεία ή συμπτώματα σπλαχνικής εμπλοκής, ενδείκνυται η κατάλληλη αξιολόγηση. Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτή ταξινόμηση για την επιδημία KS. Έχουν προταθεί σχέδια σταδιοποίησης που περιλαμβάνουν εργαστηριακές παραμέτρους καθώς και κλινικά χαρακτηριστικά. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς με επιδημική KS δεν πεθαίνουν από τη νόσο, παράγοντες πέρα ​​από το φορτίο του όγκου προφανώς εμπλέκονται στην επιβίωση.

Η Επιτροπή Ογκολογίας της Ομάδας Κλινικών Δοκιμών του AIDS (ACTG) δημοσίευσε κριτήρια για την αξιολόγηση της επιδημικής Κ.Σ. [1] Το σύστημα σταδιοποίησης ενσωματώνει μέτρα για την έκταση της ασθένειας, τη σοβαρότητα της ανοσοανεπάρκειας και την παρουσία συστηματικών συμπτωμάτων. Όπως παρουσιάζεται στον Πίνακα 1 κατωτέρω, τα κριτήρια ACTG κατηγοριοποιούν την έκταση του όγκου ως εντοπισμένη ή διαδεδομένη, τον αριθμό των κυττάρων CD4 τόσο υψηλά όσο και χαμηλά και μια συστηματική ασθένεια ως απουσία ή παρουσία.

Μια μεταγενέστερη προοπτική ανάλυση 294 ασθενών που συμμετείχαν στις δοκιμές ACTG για το KS μεταξύ 1989 και 1995 έδειξε ότι κάθε μία από τις μεταβλητές του όγκου, του ανοσοποιητικού συστήματος και της συστηματικής ασθένειας συνδέεται ανεξάρτητα με την επιβίωση. [2] Πολλαπλασιαστική ανάλυση έδειξε ότι η εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος ήταν η πλέον σημαντικό ενιαίο προγνωστικό παράγοντα επιβίωσης. Σε ασθενείς με σχετικά υψηλό αριθμό CD4, το στάδιο του όγκου ήταν προγνωστικό. Ένας αριθμός CD4 των 150 κυττάρων / mm3 μπορεί να είναι καλύτερος διαχωρισμός από τη δημοσιευμένη αποκοπή των 200 κυττάρων / mm³. Μια μελέτη βρίσκεται σε εξέλιξη για να διαπιστωθεί εάν το ιικό φορτίο προσθέτει πληροφορίες πρόβλεψης. Καμία από τις προηγούμενες μελέτες δεν διεξήχθη σε μια εποχή όπου ήταν άμεσα διαθέσιμη η υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART). Ο αντίκτυπος του HAART στην επιβίωση σε KS απαιτεί συνεχή αξιολόγηση.